ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการติดเชื้อ COVID-19 ในเด็กหรือผู้ใหญ่ Royal College of Paediatrics and Child Health (2020b)ได้ออกคำแนะนำการรักษาที่ปรับตามความรุนแรงของอาการและคำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์สำหรับการรักษากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในเด็ก ( Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference, 2015 )

นอกจากนี้ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชของจีนได้ตีพิมพ์และทบทวนเกณฑ์ฉันทามติสำหรับการจัดการการติดเชื้อ COVID-19 ในประชากรเด็ก ( Shen et al, 2020 ) ดังนั้น ผู้เขียนจึงนำเสนอคำแนะนำการจัดการทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ COVID-19 ในเด็ก โดยใช้สื่อสิ่งพิมพ์ที่มีอยู่ร่วมกัน ( รูปที่ 3 ) ( Royal College of Paediatrics and Child Health, 2020b , c ; Shen et al, 2020 ; Zimmermann and Curtis, 2020 ).

อาการเล็กน้อยถึงปานกลาง (อาการทางเดินหายใจส่วนบน)

ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยโควิด-19 ในเด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการ คำแนะนำทั่วไปมุ่งเน้นไปที่การแยกตัวทางการแพทย์และการรักษาแบบประคับประคอง เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ในประเภทนี้สามารถจัดการที่บ้านได้

ผู้ต้องสงสัยควรแยกผู้ป่วยออกจากห้องเดี่ยว ในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันสามารถพักในห้องเดียวกันได้ ( ราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์และสุขภาพเด็ก 2020b ) บาคาร่า

การดูแลแบบประคับประคองรวมถึงการบริโภคของเหลวและแคลอรีที่เพียงพอ การรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำและสภาวะสมดุล และการจัดหาความช่วยเหลือด้านจิตบำบัดสำหรับเด็กโต แนะนำให้ใช้ยาพาราเซตามอลสำหรับไข้ ( Royal College of Paediatrics and Child Health, 2020b )

อาการรุนแรง (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันปานกลางถึงปานกลาง) ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง อวัยวะล้มเหลว และการติดเชื้อในโรงพยาบาลทุติยภูมิ จากประสบการณ์กับโรคทางเดินหายใจจากไวรัสอื่นๆ เด็กส่วนใหญ่ แม้จะเกี่ยวข้องกับปอดเพิ่มขึ้น ก็ไม่น่าจะพัฒนาระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ( Zimmermann and Curtis, 2020 )

นอกเหนือจากการดูแลแบบประคับประคอง (ดูด้านล่าง) คำแนะนำการรักษาต่อไปนี้ใช้กับผู้ป่วยประเภทนี้:

ออกซิเจนทางจมูกไหลต่ำเพื่อรักษาภาวะขาดออกซิเจน

ถ้าภาวะขาดออกซิเจนยังคงมีอยู่แม้จะไม่มีสายน้ำดีไหลเข้า ให้ลองใช้สายสวนทางจมูกที่มีการไหลสูง

ควรให้ยาปฏิชีวนะโดยพิจารณาจากสาเหตุปกติและการวินิจฉัยทางคลินิก (ด้วยการปัสสาวะและ/หรือการเพาะเชื้อในเลือดก่อน สำลีก้าน +/– การเจาะเอวตามความเหมาะสม) ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

 บาคาร่า

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่บ่งบอกถึงโรคปอดบวม lobar (มีความสัมพันธ์ทางคลินิก)

ลักษณะทางคลินิกของภาวะติดเชื้อ (โดยคำนึงถึงลักษณะผิดปรกติหรือทับซ้อนกัน)

ในเด็กที่มีอาการหายใจมีเสียงหวีดเฉียบพลันหรือหอบหืดกำเริบ แนะนำให้ใช้ซัลบูทามอลและสเตียรอยด์ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากมาถึงโรงพยาบาล

การตัดสินใจใช้ยาต้านไวรัสและยาปรับภูมิคุ้มกันควรขึ้นอยู่กับสัญญาณของการเสื่อมของระบบทางเดินหายใจโดยไม่ขึ้นกับโรค โดยแนะนำว่า ผู้ป่วยทั้งหมดในสหราชอาณาจักรควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือยากระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับโควิด-19 ภายในคลินิกเท่านั้น การทดลอง.

เด็กที่มีอาการวิกฤตจากการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 เช่น โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง อาการช็อกจากการติดเชื้อ จิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง หรือหลายอวัยวะล้มเหลว กลุ่มอาการอักเสบเรื้อรังในเด็กที่สัมพันธ์กับโควิด-19 ชั่วคราว ควรได้รับการดูแลแบบประคับประคองดังที่กล่าวข้างต้น และ การสนับสนุนอวัยวะหากมีหลักฐานความล้มเหลวของอวัยวะ อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ขณะนี้มีหลักฐานที่จำกัดของประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับ COVID-19 ในผู้ใหญ่ ( Beigel et al, 2020 ; Luo et al, 2020 ) และไม่มีหลักฐานในเด็ก การตัดสินใจเริ่มการรักษาควรทำอย่างรอบคอบเป็นรายกรณี

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะได้ผลดีที่สุดหากเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเมื่อนำเสนอทางคลินิกหรือก่อนอาการทางคลินิกแย่ลง ( Royal College of Paediatrics and Child Health, 2020b )

มีตัวเลือกการรักษาหลายประการ:

Lopinavir (LPV)-ritonavir (RTV) (Kaletra) + ribavirin เป็นเวลา 7 วัน: LPV/RTV 400/100 มก. ในสูตรของเหลว 5 มล. (1–3 มล. 12 ชั่วโมงตามน้ำหนักตัว), ribavirin 10 มก./กก. (สูงสุด 900 มก.) 12 ชั่วโมง

แม้ว่าในขั้นต้นจะแนะนำให้ใช้คลอโรควินและไฮดรอกซีคลอโรควิน แต่ผลการศึกษาเบื้องต้นของการทดลองทางคลินิกของยาเหล่านี้ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อโควิด-19 นั้นไม่แสดงประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่มีการระบุในปัจจุบัน ( Kupferschmidt, 2020 )

เรมเดซิเวียร์ (GS-5734) เป็นเวลา 10 วัน: ปริมาณบรรจุ 5 มก./กก. จากนั้น 2.5 มก./กก. วันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน