มีความเสี่ยง จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค coronavirus 2019 (COVID-19)

นับตั้งแต่เริ่มต้นของการระบาดใหญ่ รัฐบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้เตือนว่าบุคคลที่ "มีความเสี่ยง" จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค coronavirus 2019 (COVID-19) มากกว่าบุคคลที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป และพวกเขามีโอกาสสูงที่จะก้าวหน้าไปสู่ โรคร้ายแรง การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต

แม้ว่าการฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้อย่างมากสำหรับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงและกลุ่มที่ "มีความเสี่ยง" จำนวนมาก แต่หลายคนก็ยังไม่แน่ใจถึงระดับการป้องกันที่วัคซีนมีให้กับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยปาร์มากำลังตรวจสอบการป้องกันที่นำเสนอโดยวัคซีนในผู้ป่วยที่เป็นโรคมัลติเพิลมัยอีโลมา และได้โพสต์ผลลัพธ์ไปยังเซิร์ฟเวอร์การ พิมพ์ล่วงหน้า คาสิโน

เฉพาะผู้ป่วยจากหน่วยโลหิตวิทยาของโรงพยาบาลปาร์มาเท่านั้นที่มีสิทธิ์เข้าร่วมในการศึกษานี้ ผู้ป่วยทั้งหมด 40 รายที่เป็นโรค multiple myeloma (MM) ยินยอมให้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา โดย 6 รายในจำนวนนี้ได้รับความทุกข์ทรมานจาก monoclonal gammopathies ที่มีนัยสำคัญที่ไม่ทราบสาเหตุ (MGUS) 10 รายเป็นผู้ป่วย myeloma ที่ระอุ (SM) และอีก 24 รายที่เหลือเป็นผู้ป่วยรายใหม่ MM ที่วินิจฉัย (MMD) หรือ MM ที่ดื้อต่อโรคซ้ำ (MMR) นักวิจัยได้รวบรวมตัวอย่างเลือดส่วนปลาย (PB) ก่อนการฉีดวัคซีนครั้งแรก และหลังจากนั้นสองสัปดาห์หลังจากเข็มที่สอง บุคคลได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA ผู้ป่วย 16 รายที่เป็น MM ได้รับยากระตุ้นที่แตกต่างกันโดยใช้วัคซีน Moderna mRNA-1273 และเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้ง 14 วันหลังจากนี้

ผู้ป่วย 2 รายต้องถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย รายหนึ่งที่แสดงแอนติบอดีที่มีอยู่ก่อน และอีกหนึ่งรายที่ติดโควิด-19 ระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยมีอัตรา seropositivity โดยรวมที่ 86.8% สำหรับแอนติบอดีต่อ IgG ที่ต้านการสไปค์ ผู้ป่วยห้ารายไม่พบแอนติบอดีที่ตรวจพบได้ ทั้งห้าคนเหล่านี้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในคลาส 2/3 Ig ซึ่งสัมพันธ์กับ spike-IgG-Abs ที่ต่ำกว่า โดยทั่วไป นักวิจัยพบว่าผู้ป่วย MMR มีแนวโน้มที่จะแสดงระดับแอนติบอดีที่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับโรคอื่นๆ

การระบุลักษณะพื้นฐานของไวรัสอีโบลาที่เกิดจากค้างคาวชนิดใหม่และศักยภาพในการเป็นเชื้อก่อโรคในมนุษย์

การทดสอบการทำให้เป็นกลางของ Pseudovirus ที่ตรวจสอบการตอบสนองต่อโปรตีนเข็มที่คล้ายคลึงกันของวัคซีนพบว่าผู้ป่วย MMR ยังมีระดับแอนติบอดีที่เป็นกลาง ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นโรค MGUS, SMM และ MMD จากผู้ป่วยทั้งหมด 6 รายที่ไม่พบระดับการทำให้เป็นกลางที่ตรวจพบได้ ห้ารายเป็นผู้ป่วย MMR การทดสอบการทำให้เป็นกลางของ pseudovirus เหล่านี้ได้รับการขยายเพื่อทดสอบความสามารถของซีรั่มของผู้ป่วยในการต่อต้านโปรตีนขัดขวางที่ แตกต่างกันรวมถึงอัลฟ่า เบต้า แกมมา เดลต้า และโอไมครอน ความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างระดับของแอนติบอดีที่ตรวจพบในซีรั่มและไทเทอร์การทำให้เป็นกลางบ่งชี้ว่าวัคซีนรักษาประสิทธิภาพไว้ได้อย่างน้อยในระดับหนึ่งเมื่อเทียบกับตัวแปรในผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้ป่วย MGUS ดูเหมือนจะแสดงการลดลงที่สำคัญที่สุดในการทำให้ระดับแอนติบอดีเป็นกลางสำหรับตัวแปร Beta และ Omicron ในขณะที่ผู้ป่วย SMM และ MMD พบว่า Nab titers ลดลงในทุกตัวแปร ผู้ป่วย MMR แสดงการตอบสนองต่อตัวแปร Beta, Delta และ Omicron ที่ต่ำกว่าที่ทำกับโปรตีนขัดขวาง Wuhan-Hu-1 เริ่มต้น

เมื่อตรวจสอบการตอบสนองต่อวัคซีนเสริมในผู้ป่วย 16 MM พบว่าผู้ป่วย MMR ยังคงแสดงการตอบสนองที่ต่ำกว่าผู้ป่วย MMD อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ยากระตุ้นยังคงมีผลดี โดยผู้ป่วย MMD 6 ใน 7 รายมีระดับ IgG-Abs ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และผู้ป่วย MMR ที่ติดเชื้อ 3 ใน 5 รายมีอาการดีขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย MMR ที่ลงทะเบียนเป็น seronegative หลังจากฉีดวัคซีนครั้งที่สองได้รับ seroconversion ในขณะที่ผู้ป่วย MMR พบว่าไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการทำให้ระดับแอนติบอดี เป็นกลางตามผู้สนับสนุนผู้ป่วย MMD ได้ สิ่งนี้เห็นได้จากโปรตีนขัดขวางทั้งหมด รวมถึง Omicron สำหรับผู้ป่วย MMD ในขณะที่ผู้ป่วย MMR พบว่ามี titers ที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับตัวแปร Alpha, Gamma และ Delta แต่ไม่ใช่ตัวแปร Beta หรือ Omicron อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย MMR สี่รายที่ก่อนหน้านี้ไม่พบระดับไทเทอร์ที่ตรวจพบได้เทียบกับตัวแปร Omicron ถึงระดับที่ตรวจพบได้หลังจากตัวกระตุ้น

บทสรุป

ผู้เขียนเน้นว่าพวกเขาได้แสดงให้เห็นเรียบร้อยแล้วว่าผู้ป่วย MM ที่มี (MMR) ได้ลดระดับแอนติบอดีจำเพาะเจาะจงลง เช่นเดียวกับการทำให้เป็นกลาง titers หลังการฉีดวัคซีน mRNA เต็มรูปแบบ และสิ่งนี้สามารถเห็นได้จากทุกตัวแปรที่วิเคราะห์

พวกเขายังแสดงให้เห็นว่าการให้วัคซีนกระตุ้นสามารถช่วยบรรเทาการตอบสนองที่ลดลงต่อวัคซีนในผู้ป่วย MM ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและในผู้ป่วย MMR บางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Omicron แสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามที่สำคัญต่อผู้ป่วย MMR ข้อมูลนี้อาจมีความสำคัญสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายราย และผู้เชี่ยวชาญ และสามารถช่วยแจ้งให้บุคคลเหล่านี้ทราบถึงความเสี่ยงเฉพาะที่พวกเขาเผชิญ