ภาพ CT เผยให้เห็นว่าการฉีดวัคซีน COVID-19 อาจป้องกันพยาธิสภาพของปอดที่รุนแรงได้ บาคาร่า การแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วทั่วโลกของไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) นำไปสู่การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) นับตั้งแต่เริ่มเกิดโรคระบาด นักวิทยาศาสตร์ทำงานอย่างก้าวกระโดดเพื่อพัฒนาวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันบุคคลจากการติดเชื้อนี้

แม้จะมีวัคซีนและอัตราการฉีดวัคซีนสูง แต่การแพร่ระบาดของ COVID-19 ยังคงมีอยู่เนื่องจากการเกิดขึ้นของ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ 

นอกเหนือจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 อย่างต่อเนื่อง โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) และโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง (MERS) เป็นอีกสองโรคระบาดของไวรัสโคโรนาที่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ผ่านมา การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการติดเชื้อ SARS และ MERS เผยให้เห็นอาการถาวรพร้อมกับภาพที่ผิดปกติ 

ปัจจุบัน ความชุกที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อซ้ำเป็นผลมาจากอัตราการกลายพันธุ์ของยีน SARS-CoV-2 ที่สูง การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลที่ตามมาของปอดของ COVID-19 เปิดเผยว่าผู้ป่วยที่ฟื้นตัวแล้วส่วนใหญ่แสดงอาการผิดปกติของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) หลายเดือนหลังจากติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความทึบของกราวด์กลาส (GGOs) เรติคูเลชัน และแถบพาเรงคิมัล/แถบเส้นใยได้รับการสังเกตโดยทั่วไป

แม้ว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะช่วยลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความรุนแรงของการติดเชื้อ และการดูแลผู้ป่วยหนัก แต่ก็ยังมีรายงานการติดเชื้อซ้ำอยู่บ่อยครั้ง ยังขาดการศึกษาที่วิเคราะห์ผลของการฉีดวัคซีนโควิด-19 ต่อโควิด-19 ระยะยาว โดยมีการศึกษาจำนวนจำกัดที่ประเมินผลกระทบระยะยาวของวัคซีนต่อพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับปอดและผลสืบเนื่องโดยใช้การถ่ายภาพ เกมบาคาร่า

การศึกษาเกี่ยว กับวัคซีน เมื่อเร็วๆ นี้  ระบุว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 มีอิทธิพลต่อพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับปอดและผลที่ตามมาของการติดเชื้อรุนแรงอย่างไร

 ผู้ป่วยทั้งหมด 100 รายรวมอยู่ในการศึกษา ซึ่งแต่ละคนได้รับการสแกน CT ติดตามผลในหนึ่ง สาม และหกเดือน ผู้เข้าร่วมที่ได้รับการคัดเลือกได้รับการฉีดวัคซีน COVID-19 อย่างน้อยหนึ่งโดส ในขณะที่กลุ่มควบคุมรวมถึงบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนมีการตรวจสอบภาพ CT ปอดของผู้ป่วยโรคปอดบวม COVID-19 จำนวน 900 ภาพ ซึ่งเข้ารับการรักษาระหว่างเดือนสิงหาคม 2564 ถึงพฤศจิกายน 2565ได้รับข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเกี่ยวกับอายุ เพศ โรคที่เป็นอยู่ร่วมกัน เช่น เบาหวาน โลหิตจาง ความดันโลหิตสูง มะเร็งร้าย และสมองเสื่อม ความดันโลหิต อัตราชีพจร และยาที่ใช้ พร้อมทั้งบันทึกสถานะการให้วัคซีนของผู้ป่วยและชนิดของวัคซีนที่ได้รับ

ผลการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของปอดหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 อย่างรุนแรงและอัตราผลที่ตามมาได้รับการวิเคราะห์โดยอิงจากภาพ CT ในผู้เข้าร่วมที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับวัคซีน ในบรรดาผู้ป่วย 100 รายที่เลือก เป็นหญิง 43 ราย และชาย 57 ราย อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 56 ปีผู้ป่วยโควิด-19 ขั้นรุนแรง 23 รายไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและออกจากโรงพยาบาลในที่สุดหลังการรักษา ผู้ป่วยที่เหลืออีกเจ็ดสิบเจ็ดรายแสดงอาการปอดอักเสบจากโควิด-19 เล็กน้อยถึงปานกลาง 

พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับปอดมักพบในผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลที่ตามมาของปอดถูกอธิบายว่าเป็นภาวะหลอดลมตีบตัน (traction bronchiectasis) ภาวะ atelectasis ที่มีลักษณะเหมือนแถบ (band-like atelectasis) และพื้นที่กระจกโฟกัส (focal ground glass) ซึ่งคล้ายกับรูปแบบการเกิดพังผืดในส่วนรอบนอกและส่วนฐานของปอดการค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลสืบเนื่องทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในปอด จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานที่เชื่อมโยงกับกลไกพื้นฐานที่ทำให้เกิดพังผืดในปอดและผลสืบเนื่องที่ตามมา

พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างสถานะการฉีดวัคซีนและความรุนแรงของผลที่ตามมา ดังนั้นจึงพบว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ช่วยป้องกันบุคคลจากการติดเชื้อเบื้องต้น และลดอัตราการติดเชื้อที่ตามมาภายหลังการติดเชื้อซ้ำ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างน้อย 2 โดสจึงจะได้รับผลที่เป็นประโยชน์

ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างชนิดของวัคซีนและความรุนแรงที่ตามมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาในปัจจุบันระบุพารามิเตอร์ของลิมโฟไซต์ ฮีโมโกลบิน (Hb) และฮีมาโตคริต (Htc) เป็นตัวทำนายอัตราที่ตามมา

ข้อสรุป

การศึกษาในปัจจุบันเป็นหนึ่งในงานแรกที่ประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อในปอดและอัตราผลที่ตามมาด้วยการถ่ายภาพ CT จุดแข็งที่สำคัญของการศึกษานี้คือการออกแบบ ซึ่งรวมถึงการติดตามภาพเป็นเวลานาน ข้อมูลทางคลินิก และการตรวจเลือด ข้อจำกัดที่น่าสังเกตบางประการ ได้แก่ การวิเคราะห์ข้อมูลจากศูนย์เดียวและจำนวนผู้ป่วยที่จำกัด ดังนั้น เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการค้นพบนี้ การศึกษาในอนาคตจะต้องมุ่งเน้นไปที่กลุ่มที่ใหญ่ขึ้นจากหลายศูนย์

ข้อจำกัดอีกประการของการศึกษาในปัจจุบันคืออคติในการสุ่มตัวอย่าง เนื่องจากมีเพียงผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 เท่านั้นที่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ ดังนั้นจึงไม่พิจารณาผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงที่มารับการรักษาที่บ้านทุกราย 

แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้ แต่การศึกษาในปัจจุบันก็เน้นย้ำว่าความผิดปกติของ CT ที่ตกค้างและผลที่ตามมาของปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีน จำเป็นต้องมีการวิจัยในอนาคตเพื่อหาปริมาณวัคซีน COVID-19 ที่ให้การป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้อย่างเหมาะสมที่สุด